囊胚期胚胎移植(Blastocyst Transfer) 技术介绍

　　人类胚胎的发育，从一个受精卵分裂为两个、四个、八个、十六个细胞，然后迅速的发育成为囊胚。如下所示：

 

　　精子和卵子受精后形成一个细胞的胚胎

　　

　　胚胎分裂为两个细胞

　　

　　胚胎分裂为四个细胞

　　

　　胚胎分裂为八个细胞

　　

　　胚胎分裂为十六个细胞

　　

　　胚胎发育到囊胚

　　

　　囊胚从透明带中伸张孵化出来

 

　　胚胎一般在受精后的第五天发育到囊胚，选择移植囊胚的原因是因为囊胚着床能力最强，在移植后，囊胚会从透明带中伸张孵化出来，接着在子宫内膜上着床。着床后的胚胎能够分泌出HCG激素，通过血液检查可以检测到。

　　通过试管婴儿技术治疗不孕不育，在注射一定量促排卵药物后，通过手术将卵子取出体外。所取到的卵子先经过专业人员的挑选，选择成熟的卵子用于和精子受精，而未成熟的卵子则被淘汰。一般情况下，百分之七十的成熟卵子和精子能够成功受精结合形成受精卵，在受精卵分裂至4-8个细胞的时期，有一部分胚胎因为存在某些异常而被自然淘汰，不能继续发育，最后死亡。传统的胚胎移植一般在胚胎发育到第三天开始移植，需要植入2-3个胚胎，有的甚至植入3个以上，增加了患者怀三胞胎以上的多胞胎妊娠风险。将胚胎培养至囊胚，通过自然淘汰方式淘汰掉品质较差的胚胎，剩下能够顺利发育至囊胚的胚胎用于移植。因为囊胚着床能力强，所以可以减少胚胎移植数量，不仅提高了移植后的成功率，还降低了多胞胎的风险。

　　从上图中可以看到，能够经过体外受精最后发育到品质优良的胚胎数量，只占卵子总数量的百分之三十而已。所以卵子数量对于试管婴儿成功率有很大影响，卵子数量越多越好。

 

　　移植囊胚的优点和缺点：

　　优点是在胚胎发育至囊胚的过程中，自然淘汰掉了一些品质不好的胚胎，最后剩下能够发育到囊胚的胚胎移植回子宫。这样可以提高每次移植后成功着床率，减少每次移植回子宫的胚胎数量，降低多胞胎妊娠的风险。对于不需要双胞胎的夫妇来说，可以只移植一个囊胚，而着床率与移植两个囊胚差不多。

　　缺点是囊胚移植并不适合每个人，如胚胎数量过少的患者，而适合胚胎数量6个以上或年龄较小、胚胎着床能力较好的患者。如果要让囊胚移植的成功率高于移植8个细胞，要求具备特殊的胚胎培养系统，以及标准的胚胎培养实验室。在细胞发育到8个细胞时进行胚胎移植的成功率也不错。

　　因为胚胎需要在子宫外的非自然环境下培养，如果实验室条件不达标，胚胎可能因受到外界环境影响而不能发育到囊胚阶段，最后没有胚胎可移植回子宫。

　　囊胚比例和女性年龄有关，年龄小的女性相比年龄大的女性能够得到囊胚的比例高。35岁以下的女性，囊胚占受精胚胎的比例约为50%，随着年龄的增加而降低。

　　移植8个细胞胚胎的优点和缺点：

　　优点是胚胎不需要在胚胎培养箱内培养过久，降低了受到外界环境影响的风险，特别对于培养系统不够标准的实验室，时间越久对胚胎伤害越大，导致本来品质较好的胚胎无法发育至囊胚。所以对于胚胎数量不多的患者可以移植8个细胞的胚胎，胚胎的着床能力在于精子和卵子的质量，总的成功率也令人满意。

　　缺点是需要移植数量较多的胚胎，增加了多胞胎妊娠的风险。因为对于移植8个细胞的胚胎，减少胚胎移植数量可能会影响到成功率，但是对于囊胚移植不存在以上问题，一般移植不超过两个囊胚胚胎，最大限度上保证了不产生三胞胎或多胞胎妊娠(除非出现同卵双胞胎的情况)。据统计，通过生殖辅助技术治疗不孕不育，因为治疗过程中的某些刺激，增加了出现同卵双胞胎几率。

　　综上所述，无论是移植8个细胞的胚胎还是移植囊胚胚胎，都可以采用，都能达到较好的治疗效果，主要取决于决定胚胎质量的精子和卵子品质。要选择移植哪个时期的胚胎，需要参考受精卵的数量、女方年龄、是否拥有专用于培养囊胚胚胎的试管婴儿实验室和培养系统。胚胎数量少的情况，移植8个细胞胚胎的治疗效果好，但是如果一次移植数量过多，可能引起多胞胎妊娠问题。对于受精胚胎数量多的情况，移植囊胚胚胎可以帮我们挑选到品质好的胚胎，不需要同时移植多枚胚胎，降低了三胞胎或多胞胎的风险，而且移植后的怀孕成功率提高。