提高试管婴儿成功率--囊胚的培养与移植

　　从20多年前“试管”婴儿诞生到今天，人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中，因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%—25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。其中囊胚移植大大提高试管婴儿的成功率。

　　什么是囊胚培养与移植?

　　卵子一旦受精，在随后的几天胚胎内的细胞将会快速分裂增殖。到了第四天，不止是细胞快速分裂，胚胎还会发生重要的代谢转换。等到了第五天—囊胚期，胚胎将包含75~100个细胞且容量不断增加。此时，胚胎包括滋养外胚层，囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带，而内细胞团将形成胎儿。

　　我们不能仅通过外表来判断胚胎的优劣。这一阶段的胚胎正处于转换和修复阶段，因此可能会产生一些碎片(细胞分裂过程中被修剪掉的小片段)和空泡(位于细胞实质内的小空隙)，外观看起来似乎不能算是优质胚胎但仍能继续发育，成为理想健康的妊娠。

　　虽然许多胚胎都能发育到第二或三天，形成4~8细胞阶段，但只有最强壮的胚胎才能发育到第五天(囊胚)，并最终形成胎儿。鉴别良好的胚胎不是一件容易的事，仅有当胚胎发育到一定阶段—囊胚阶段，才能更好地鉴别胚胎的优劣，培养五天的囊胚将发育成胎儿的成功率明显增加，是培养三天胚胎的两倍。如果能应用囊胚培养技术就会大大提高种植成功率。泰国试管医院已经能非常成熟地进行囊胚培养和移植。

　　一个胚胎要达到第五天需要的条件：

　　能量——胚胎的能量供应主要来自于其细胞内部的细微结构—线立体。胚胎在植入和形成胎盘前要靠它从卵子继承来的线立体提供能量来生存。胚胎的所有线立体都来自卵子。并且，由于一个女性体内的所有卵子在出生时即已形成，因此，卵子中的线立体的年龄和卵子的一样老。

　　染色体——一个胚胎的正常发育还有赖于正常的基因结构。人类的基因存在于23对染色体中。染色体的数量异常会导致胚胎不能正常植入或发育成正常胎儿。妊娠可以滤掉不正常的胚胎。当对第三天的胚胎进行染色体分析时，研究表明，只有三分之一的染色体数量是正常的。而发育到第五天成为囊胚时，会有三分之二的机会染色体是正常的。90%的染色体不正常妊娠会在前三个月流产。而93%的正常染色体妊娠会到足月。