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■ 勃起功能障碍(ED)俗称“阳萎” |
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ED的定义 |
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国际ED协会定义:性交时阴茎不能有效勃起致使性交不满意
WHO:勃起功能障碍的定义是指阴茎不能达到或者难以维持勃起以满足性生活的需要。
ED预警定义:在性交过程中75%以上的阴茎勃起失败 |
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ED国际通用自我评估表 |
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问题 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
得分 |
本人对获得和维持勃起的信心 |
无 |
极少 |
低 |
中等 |
高 |
极高 |
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在性刺激下有多少次可以勃起并进入阴道内 |
无 |
很少 |
偶尔(少于半数) |
有时可以(约等于半数) |
多数(大于半数) |
几乎每次都可以 |
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有多少次能够在性生活过程中维持勃起 |
无 |
很少 |
偶尔(少于半数) |
有时可以(约等于半数) |
多数(大于半数) |
几乎每次都可以 |
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有多少次能够维持勃起到性生活结束 |
无 |
很少 |
偶尔(少于半数) |
有时可以(约等于半数) |
多数(大于半数) |
几乎每次都可以 |
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性生活中有多少次可以获得满足 |
无 |
很少 |
偶尔(少于半数) |
有时可以(约等于半数) |
多数(大于半数) |
几乎每次都可以 |
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ED的分类 |
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ED分为器质性、功能性和混合性三种。器质性ED 是器质性疾病所导致的勃起功能障碍,
而功能性ED又称心理性勃起功能障碍,专家认为功能性勃起功能障碍占ED的60%,混合性勃起功能障碍则二个因素兼而有之. |
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■ 国际ED专家认为:二十一世纪造成ED的新病因有五 |
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社会的激烈竞争,使精神压力和心理压力很大 |
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人际交往增加,应酬频繁,过度疲劳 |
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高蛋白、高脂肪、高糖等精细食品的增加,而蔬菜类食品减少,导致了肥胖、心脑血管等疾病的急剧增多,从而直接或间接地影响到勃起功能 |
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通讯、办公、交通、居住条件,又缺乏运动,使体内能量积蓄,从而使各种代谢功能紊乱,影响到勃起功能的不同环节而导致障碍 |
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滥用补肾壮阳之类的保健治疗药物 |
影响因素 |
内容主诉 |
作用机理 |
ED新病因 |
如上所述 |
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心理因素 |
人际关系不协调,不良性心理障碍,过度精神压力,抑郁,焦虑,不规律生活方式及不良嗜好。 |
刺激中枢神经,使睾酮分泌量减少 |
神经因素 |
大脑、脊髓、神经末梢及阴茎海绵体上感受器等病变。 |
勃起神经调节受阻或中断 |
内分泌因素 |
先天分泌不足,年龄增大,
各种性腺分泌量下降。 |
勃起受激素调节。性腺功能减退、雄激素合成减少或不能充分发挥作用。 |
动脉因素 |
吸烟、阴茎动脉粥样硬化、糖尿病及外科手术等影响了动脉血供,动脉血管窦扩张能力下降,平滑肌弛张降低。 |
血液难以流入阴茎或血灌注量减少,阴茎动静脉血营养物质交换受限。 |
静脉因素 |
静脉通路异常或静脉漏的形成、静脉瓣膜功能受损或先天发育不全,静脉流出阻抗不足。 |
阴茎难以保留贮存血液,ED所占比例最大。 |
药物因素 |
激素类药物、利尿药、降压药、抗精神病药 |
直接或间接抑制了中枢神经、交感和副交感神经;睾酮的生成减少使
激素调节紊乱,均可导致勃起功能减退或障碍。 |
外源性因素 |
外科手术不当,放射治疗 |
勃起神经调节受阻或中断 |
疾病因素 |
内分泌疾病、血液病、高血压、糖尿病、心脏病、肥胖 |
促进动脉粥样硬化
使血液难以流入阴茎 |
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■ 阴茎的勃起,与会阴部的血流向有着莫大的关系,解决ED问题,必须控制好两个要点: |
★必须使传递“阴茎供血”的信号畅通无阻;
★阴茎必须回留住大量血液的能力,保证血管壁的下常瓣膜作用。
调节阴茎血流量的两个因素 :
人体内阴茎的血液流向是靠神经和激素来共同调节,来完成性欲和性生活的。
神经调节
神经系统有些部分是受意识控制的,比如:脑袋和四肢;有的则不受控制,比如:阴茎勃起,它只根据所遇到的环境刺激自行调节。最能反映勃起受神经控制的例子是:瘫痪。当神经信号的传输大动脉——脊椎受到损伤后,不但受意识控制的双脚的活动能力消失,连不受意识控制的阴茎勃起,也将彻底丧失。所以,启动男子阴茎的爆发力并不在两腿之间,而在大脑。大脑乃是人体中最大的性器官。大脑感受到性刺激后,发出神经冲动传达到脊髓,再引发阴茎的勃起。任何会阻止或干扰大脑发出性兴奋指令的疾病因素和心理因素,都可能导致阴茎勃起障碍。
而性感肉体的刺激,消魂的声音,迷人的香味——眼,耳,鼻——视/听/嗅觉神经——大脑中的视/听/嗅觉中枢——运动中枢——脊髓与大脑相通的神经——脊神经——会阴部血管扩张,副交感神经作用为主,动脉平滑肌和海绵体平滑肌舒张,大量血液进入阴茎海绵体内,阴茎因含血量增加而膨大变硬,即勃起。
由以上看出,从性信息的出现到阴茎的勃起,是一条很完整双向神经通路的过程,包括感觉器官阴茎,以及于阴茎连通的交感神经,副交感神经。神经只是一个通路,在性生活中阴茎接受的刺激和中枢神经回馈给阴茎的信息都通过一种叫做神经递质的物质在神经细胞内的递进式传递和在神经细胞之间的树突与轴突之间的跨越式传递来实现。可以说:决定有无勃起可能的,是神经通路的完整性,决定勃起快慢与勃起程度的,是神经递质。
在无重大身体创伤的情况下,神经一般都是完好无损的,因为神经细胞是不可再生的,死了,断了,就没有了,就好比一个人的脊椎从某一节开始损坏,那么他的下半身也就永远瘫痪了,勃起能力也将彻底丧失。神经一旦损害了,那就不是阳萎的问题了,而是终生不举的问题了。在整个过程中,神经递质起着至关重要的传递信息的作用。神经递质主要有两种:乙酰胆碱和肾上腺素。
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