原因不明性不孕症该进一步查些什么?

　　看到这个标题肯定有很多读者会存在这样的疑惑，什么是原因不明性不孕症，不孕难道还存在无法查明原因的吗?但是的确有人为之所困，在不孕症中不是所有的不孕不育症都存在原因，有些夫妻两年以上未怀孕，但是期间夫妻有正常性生活，女方有排卵，且经妇科检查及全面检查未发现异常，男方精液及其他检查亦均正常。也就是说双方均未查出不孕不育的原因，这就是原因不明性不孕症。

　　据报道，原因不明性不孕的发生率约占不孕症的10%。

　　在不孕不育这一病症中，其中以不明原因性的不孕最让患者苦恼不已，因为对于此疾病往往都没有明确的治疗和预防措施，所以患者常常最为困惑的一个问题就是不明原因性不孕到底该怎么办?

　　原因不明性不孕症该进一步查些什么?

　　(1)腹腔镜检查：可对轻度盆腔子宫内膜异位症做出诊断，并可同时进行治疗。 WHO(世界卫生组织)提出腹腔镜检查是原因不明性不育诊断的“金标准”，不育症患者如未作腹腔镜检查，不能诊断为原因不明性不育，只能称未找到原因。

　　(2)免疫学检查：采用血、精液、宫颈黏液可检测抗精子抗体、抗卵透明带抗体以及抗子宫内膜抗体、卵巢抗体等所致的免疫性不孕症。对抗精子抗体免疫还可做精子凝集试验、精子制动试验和性交试验做出诊断。

　　(3)宫颈黏液性状的检查：一般在排卵期可观察到宫颈黏液的改变，并可取宫颈黏液做镜检，看羊齿状结晶，了解黏液是否利于精子穿透、进入宫颈。

　　(4)阴道B超：可证实排卵，排卵监测以B超为准，因为基础体温、血内分泌、宫颈黏液评分等均有误差，且当出现未破裂卵泡黄素化综合症时，可以出现排卵假象，在排卵期通过阴道B超监测卵泡，可知道是否有排卵或有无排卵假象，并可了解排卵期子宫内膜厚度和雌激素对内膜效应好坏。

　　(5)子宫输卵管碘油造影：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅及宫腔形态，该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确的诊断，准确率达80%，且具有一定的治疗作用，子宫输卵管碘油造影是进一步诊断原因不明性不育的一项临床必查项目。

　　(6)测基础体温：从基础体温表曲线可反映卵巢黄体功能是否健全。

　　(7)仔细的妇科检查和B超检查：可帮助了解子宫及双附伯的情况，发现被忽视的子宫发育不良或子宫畸形等。排除子宫内膜病变对受孕的影响，并及时了解内膜的变化情况。

　　a.子宫的位置形态，是否有畸形，是否合并子宫肌瘤，其大小、位置、数量，子宫腺肌瘤等。

　　b.子宫内膜情况，了解子宫腔的长度，是否存在与月经周期内膜厚度不相吻合的情况，须排除子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、增生性病变及宫腔内的异常积液，子宫内膜疤痕等。

　　c.双侧卵巢：了解双侧卵巢的大小，注意排除卵巢功能性或器质性肿物。

　　d.双侧输卵管：是否存在明显的积水、积液，与周围组织的关系等，以便积极处理。

　　(8)全面采集病史：可发现精神、心理因素对内分泌功能、生殖细胞的影响，通过必要的进一步检测，可找到多数原因不明性不孕症的相关病因，然后根据病因做治疗，才能提高妊娠率。