泰国第三代试管婴儿PGS技术的过程

　　最近几年，医学界已经对第三代试管婴儿技术加以改进，通过全基因组测序对人工授精的胚胎进行植入前遗传学筛查(PGS)。这是一种对单个胚胎细胞进行的植入前遗传学筛查，目的是增加高龄女性、反复胚胎植入失败女性、习惯性流产等不孕不育女性的妊娠率，降低流产的风险。无论是胚胎移植前遗传学诊断(PGD)，还是胚胎植入前遗传学筛查(PGS)，都需要对体外授精和卵子胞浆内单精子注射授精成功的胚胎在3天后进行胚胎活检。

　　泰国第三代试管婴儿技术已经发展到PGS技术，那么泰国第三代试管婴儿PGS技术的过程是怎么样的呢?

　　1、发送体检报告

　　为保证报告的准确度要求出具大陆三甲医院的身体报告，当然香港医院出具的报告亦可。出具的身体证明主要是由泰国主诊医生，进行初步评估，泰国医生主要是了解夫妻双方是否存在某些疾病还有女性荷尔蒙水平是否符合标准，如体检报告符合泰国医生标准即可预定飞往泰国机票和入住酒店;不符，泰国医生会相应地给出调理意见，如存在隐匿性对孕期妈妈和宝宝有影响的疾病，则需通过治疗恢复好再行试管助孕。如果是急性炎症感染则就近原则治疗改善后即可进行试管周期安排。

　　2、降调促排

　　由于自然月经周期的长短因人而异，即使同一人不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性促排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。一般在黄体中期即月经第21天开始用降调促排药，使体内促性腺激素处于低水平。用药8天左右月经来潮。月经第3～7天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，依据患者对药物的反应性调整药物使用药物和调整剂量。

　　3、监测卵泡

　　定期检查排卵进度。为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

　　4、取卵取精

　　促卵泡发育药物应用10天左右，卵泡发育成熟，这时经B超引导经阴道穹窿穿刺可取卵子。取卵时，医生利用一个吸引器把卵泡里的液体抽取出来，再收集在试管里。装有卵泡液的试管送达试管婴儿实验室，交给胚胎学家。取卵过程需时15分钟至1个小时，取决于患者有多少个卵泡。胚胎学家将利用显微镜寻找卵泡液里的卵子，卵子将被收集于培育液，放在温度适当的培育 箱里一、两个小时以达到最后的成熟。取卵当天男方取精(此前已禁欲3至5天)，在用肥皂将双手清洗干净后，不可再用润滑剂或其他物质而须徒手手淫的方式取出精液。精液取出后，实验室的工作人员或胚胎学家通过“洗精”，用洗精液把精浆液、残余细胞、慢怠和死亡精子清除，同时加入培养液对精子进行清洗和离心。最后溶液里都是活跃的用以受精的精子。若在过去两个月内曾生病或服用任何药物须告知医师。

　　5、精卵结合获得受精胚胎

　　取卵后4-5小时，将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后进行受精。受精卵将在精卵受精后18小时呈现原核，26小时后分裂成两个细胞，44小时后分裂成4个细胞。

　　6、基因诊断

　　该步骤一般在精卵结合后第3天由胚胎专家在实验室进行。有需求进行基因诊断的夫妇可以采用泰国试管婴儿第三代PGD技术和第三代PGS技术，进行胚胎移植前基因诊断和染色体鉴定，筛选剔除不良基因和异常染色体规避遗传疾病。有特别需要如性别选择，多胞胎等的夫妇也可以在这一阶段见证。

　　7、植入子宫(多余胚胎冷冻)

　　受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16个细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，一般不需麻醉。通常在受精后2-3天移植胚胎，泰国医院也有在受精后第5天再进行囊胚移植。越推迟胚胎移植，对体外培养的条件要求就越高，但稍推迟移植更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎提高妊娠率。若有多余的囊胚建议储藏冷冻。

　　8、验孕

　　一般在囊胚移植后10-14天即可抽血检验以确定是否妊娠。而多余的胚胎或卵子，泰国医院将采用了最新技术进行冷冻保存，包括冷冻胚胎、冷冻卵子，冷冻囊胚等，以冻结任何明显健康的遗留胚胎/卵子，这将更好的为广大不孕夫妇提供孕育机会，而只需要女性经历一个刺激周期。元亨健康提醒您，并非所有未使用的胚胎都是适合冷冻的。