不成熟卵母细胞体外成熟培养技术IVM须谨慎推广

试管婴儿新技术频频刷新记录，既给人类带来了一定的生育辅助和技术进步，也带来了一定的生育风险，新技术须小心推广。
加拿大日前宣布，他们成功地将一位女性的未成熟卵子在试管中培育成熟，冷冻，并在解冻受精后植入该妇女子宫，成功产下了一名足月婴儿，目前该婴儿已经健康地长到了一岁左右。这是世界上首例采用此种方法获得成功的案例，这一研究为那些患有卵巢疾病或者不能通过注射药物促使卵子成熟的不孕妇女带来了福音。

加拿大医生的这一工作被国内不少媒体报道和转载，但有的媒体将此理解为“世界首个‘试管催熟’婴儿降生”，实际上是对此研究产生了一定的误解。加拿大医生将不成熟卵培育成熟并冷冻，解冻后再受精，最后植入体内，这个过程主要是两种辅助生殖技术的结合，即不成熟卵母细胞体外成熟培养技术（IVM）和冷冻卵子技术，前者即可以理解为“体外催熟”。这两种辅助生殖技术都存在于临床应用和医学研究中，加拿大医生将二者结合起来，帮助一些特殊患者达到了生育目的，而不是首次实现“试管催熟”。但是，作为一个全新的成功案例，这两项技术及其组合还需要深入研究，并谨慎推广。

新生女婴每侧卵巢约有50万个卵泡，到青春前期，绝大多数卵泡退化而闭锁（平均50%~70%），仅少数卵泡能发育成排卵前卵泡。关于卵泡的生长发育及成熟，一般认为经历了募集、选择和优势化3个阶段，即一般地月经周期大约10~50个卵泡同时被募集发育，而只有1个被选择发育成主导卵泡，优势化成熟并排卵，其他卵泡退化闭锁。早期获得这些不成熟卵母细胞，进行体外成熟培养，成为生殖医学研究的重点。

药物诱导排卵加上辅助生育技术是治疗某些不孕症，如输卵管器质性病变及男性不育症等的重要手段。当前药物诱导排卵主要是凭临床经验，势必会带来一些危险因素，最常见的是卵巢过度刺激综合征。其次，在超排卵治疗中，卵泡产生激素呈高水平状态，对于乳腺癌、卵巢癌和其他某些激素依赖性癌症是一个潜在的危险因素。因此，有学者提出用IVM技术取代超排卵方案，则可避免上述危险，也可减少排卵监测、激素测定及治疗费用。

但是要注意到，IVM技术存在一定的局限性，如不成熟卵发育至成熟的百分率低、染色体异常可能性大等。另外，不成熟卵培养成熟后，多半要做单精子注射，此项技术也是限制性开展的。所谓单精子注射，就是在显微操作下，通过人为的方式将一个精子打入一个卵细胞内，它不再是自然受精，这种技术有可能将不能自然受精的精子注入卵细胞，从而增加了潜在的遗传风险。因此，体外成熟这个过程是否对人类一点影响都没有，现在还不敢下结论，要慎重考虑它的安全性。

通常情况下，不成熟卵培养成熟后不会冷冻，而是直接受精，只是在特殊情况下才需要对卵子进行冷冻处理，例如丈夫暂时不在身边等。冷冻卵子技术和已经相当成熟的冷冻精子技术相比，更加复杂，成功率也更低。和精子相比，卵子更大，提取更加不易，而且卵子中含有更多的水，在冷冻时容易形成结晶，而这样的结晶在解冻的过程中也非常容易损坏卵子，特别是卵子的纺锤体。因此冷冻卵子的成功率通常只有10％左右，解冻后的卵子受孕率则更低，不超过5％。据统计，尽管第一个采用冷冻卵子技术的婴儿1986年就出现了，但到目前为止，全世界只有400多个婴儿是利用这种技术诞生的。和已经有上百年历史的冷冻精子技术相比，冷冻卵子的安全性还不能百分百地确定，其发展也还有很长的路要走。 试管婴儿新技术须谨慎推广！