• 宝宝姓名：
• 性别： 男 女
• 出生日期：
• 预产期：
• 孕周：
  • 周
  • 天
• 住院号：

• 母亲姓名：
• 母亲联系方式：
• 父亲姓名：
• 父亲联系方式：
• 家庭住址：
  • 河南省
  • 郑州市
  • 中原区

• 出生体重(g)：
• 胎(次)：
• 胎(次)：
• 分娩方式： 自然分娩 剖宫
• 自然分娩方式： 顺产

• 分娩方式： 自然分娩 剖宫
• 医院名称：
• 出院体重 (g)：
• 出院身长(cm)：
• 出院头围(cm)：
• 出院胸围(cm)：
• 出院日期：
• 已接种疫苗： 乙肝疫苗 卡介苗

• 入院记录照片： 未检查 已检查
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• 出院小结照片： 未检查 已检查
• 出院诊断：
• 住院情况：
• 出院诊断：
• 首次随访日期：