高血压患者能服用伟哥吗？高血压和勃起功能障碍

    勃起功能障碍（ED）是指持续不能获得或维持充分的勃起以进行满意的性生活。这样一种病症与高血压有什么关系？高血压病人应如何规避性生活中的危险？

    与正常人相比，高血压患者的ED发生率较高。原因之一是因为病人对自己血压高而产生的焦虑所致；原因之二是动脉粥样硬化本身对生殖器官的血管造成的影响；此外还有部分ED是由于应用抗高血压药物后，药物的副作用所引起的。进行性生活时人体的收缩压和舒张压均会升高。血压升高的原因，是因为性生活不仅是体力活动，而且也是包含着兴奋和恐惧的情感活动。在性生活过程中，心率加快，每搏输出量增加，与此同时交感神经系统的兴奋性增加，这些都会导致血压升高。进行性生活时的血压升高，只维持很短的几分钟，对于正常人来说，一般不会给人体的正常生理活动造成影响，但是在某些情况下，会给高血压病人带来一定危险。例如年纪较大者，伴有冠心病者、心脏功能不全者，性生活时可能诱发心绞痛、心律失常、肺水肿甚至中风和猝死。

    对于同时患有高血压的ED患者的治疗，首先必须详细了解病史，仔细进行身体检查，以确定是心理性还是器质性ED。有时，病人会告诉医生曾经用过某种降压药后才出现ED的病史。对这种患者应根据病人情况，在可能的情况下调整治疗高血压的药物。

    高血压患者若想避免性生活所可能带来的危险，当然，首先应该降低血压。如果血压能保持在正常或接近正常的水平，则性生活时的危险性就会减少。但是由于平静时的血压水平并不能真实反映性生活时的血压变化，所以为了准确估计血压变化的情况可以做运动试验，同时应该考虑到性生活时情感高度集中和兴奋所可能带来的血压升高的危险。

    对高血压病人进行必要的咨询和指导，有利于预防心理性ED的发生，另外，减轻体重、减少饮食中的钠盐、戒烟等都有助于防止病人器质性ED的发生。患有心血管疾病的男子并非都禁止性生活，凡是能胜任中等体力劳动，能参加中等量运动者，例如：驾驶汽车、散步等，又没有心动过速的情况发生，可以进行适当的性生活。但是必须注意下列几点：

1）性生活时避免激烈和延长时间；
2）应避免饱食、饱饮后进行性生活以减轻心脏负担，应该严禁酒后进行性生活；
3）若发生胸痛、胸闷，应停止性生活并及时就诊；
4）夫妇间应互相体谅，交流感情。

——北京协和医院泌尿外科 曹坚教授